-Abdominoplastia (cirurgia plástica abdominal)
-Mamoplastia redutora (cirurgia de redução mamária)
-Mamoplastia de aumento (cirurgia de aumento de mamas com Prótese de silicone)
-Lipoaspiração e Lipoescultura
-Blefaroplastia(cirurgia de pálpebras)
-Ritidoplastia (cirurgia de rejuvenescimento facial)
-Rinoplastia (cirurgia de nariz)
-Otoplastia (cirurgia de orelha)
-Ginecomastia (cirurgia mama masculina)
A cirurgia plástica da face visa melhorar o aspecto da flacidez, rugas, sulcos, dando assim uma aparência mais jovem e suavizando os efeitos da ação do tempo sobre a pele do rosto. Para isso, é importante que o resultado assegure um aspecto natural, sem a artificialidade de uma pele "repuxada". Nesse sentido, o tratamento da musculatura é essencial para conservar a estrutura facial e manter as expressões naturais. Além disso, a continuidade da linha dos cabelos deve ser mantida, uma tendência atual que permite o uso de cabelos curtos.
É comum a prática da blefaroplastia associada à ritidoplastia, quando a região das pálpebras também estiver comprometida. Pode-se também associar a lipoaspiração da gordura retida na região abaixo do queixo. Na maioria dos casos, a ritidoplastia tem efeitos psicológicos bastante positivos sobre o paciente, devolvendo-lhe uma aparência mais jovem.
É preciso estar ciente de que a plástica pode retardar o processo de envelhecimento, mas não o interrompe o processo evolutivo do organismo. Em alguns casos, há necessidade de retoques, após certo tempo.
Raramente a cirurgia de rejuvenescimento determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, isto geralmente é passível de correções posteriores, mediante revisões cirúrgicas, permitindo-nos obter o resultado desejado.
Rinoplastia
A rinoplastia, cirurgia do nariz, é uma das cirurgias mais tradicionais no âmbito da cirurgia plástica. É uma das cirurgias que mais evoluíram nos últimos anos, permitindo atualmente resultados estéticos e funcionais, com preservação dos elementos anatômicos nobres do nariz.
A cirurgia oferece mais harmonia à face, uma vez que o nariz é o elemento central da mesma. Trata-se de uma cirurgia que permite muitas transformações positivas na imagem do paciente. Há, ainda, a possibilidade da correção de problemas respiratórios causados por desvios de septo ou alterações de cornetos nasais no mesmo ato cirúrgico.
O paciente, no pós operatório , permanece com curativo e gesso, além de tampão intra-nasal. Este tampão é geralmente retirado em 24 horas. O curativo de gesso ou acrílico é removido em 1 semana e um novo curativo feito apenas com fita adesiva é mantido por mais 7 dias.
É comum ocorrer edema (inchaço) e equimose (manchas roxas) no nariz e na região peri-orbitária, que geralmente regridem entre 2 a 4 semanas. Um edema residual persiste por até 6 meses.
Deve-se evitar exposição solar no pós-operatório por mínimo 3 meses. Também é necessário evitar trauma local por 2 meses.O resultado definitivo é atingido entre 6 meses a 1 ano após a cirurgia.
Ginecomastia
Ginecomastia é o aumento do tecido mamário do homem e pode-se apresentar em vários graus desde um pequeno (broto-mamário), até uma completa mama formada.Pode afetar uma ou as duas mamas.Surge frequentemente na adolescência, porém pode persistir na vida adulta.
A cirurgia de ginecomastia visa a remoção do tecido mamário , da gordura em excesso e se necessário do excesso de pele. Pode ser feita lipoaspiração associada, dependendo do tipo de ginecomastia.
No pós operatório recomenda-se o uso de um colete de malha compressiva por 2 meses.
Reconstrução mamária
A reconstrução mamaria pode ser imediata (na mesma cirurgia da mastectomia) ou tardia (realizada meses ou até anos após a mastectomia). Você, o cirurgião plástico e o mastologista poderão decidir juntos a melhor opção.
O tipo de reconstrução mamária dependerá da sua situação médica,do tipo de tumor, das formas da sua mama, do seu estilo de vida e de seus objetivos. A reconstrução pode ser realizada usando diversos métodos: pode-se utilizar os tecidos do corpo da própria paciente, utilizar implantes mamários e utilizar uma combinação dos dois métodos.
Independentemente do método escolhido as cirurgias subseqüentes deverão ser realizadas a fim de se conseguir uma melhor simetria das mamas.
RECONSTRUÇÃO DE MAMA COM TECIDOS PRÓPRIOS
A reconstrução com retalhos pode ser realizada com os tecidos da região do dorso ou do abdome (o retalho é um tecido que é retirado de uma região do corpo e levado a outra, permanecendo preso ao seu lugar original por um tecido chamado pedículo e que por ele chega a vascularização necessária para que este tecido mudado de lugar não morra).
O retalho é levado à região mamária através de um túnel abaixo da pele, mantendo-se o suprimento sangüíneo do tecido na sua origem, é chamado de retalho pediculado. Enquanto esta técnica proporciona resultados bastante razoáveis, ela requer regiões doadoras dos tecidos com tecido gorduroso mais farto, cirurgias longas, deixa maiores cicatrizes e como todo procedimento cirúrgico, nem sempre têm sucesso. Além disso, requer internação mais prolongada e um tempo de recuperação maior.
A reconstrução mamária com retalhos é mais comumente realizada, utilizando-se dois métodos:
- Retalho do músculo grande dorsal, no qual pele, tecido subcutâneo (gordura) e músculo grande dorsal (costas) são levados através de um túnel da região dorsal até a região da mama;
- Retalho TRAM, no qual pele, tecido subcutâneo (gordura) da barriga e o músculo reto abdominal (um ou os dois) são levados através de um túnel até a região da mama.
RETALHO DO MÚSCULO GRANDE DORSAL
Uma ilha de pele e músculo (m. grande dorsal) é retirada da área doadora da região dorsal. O tecido é tunelizado até a região da mastectomia e usado então para criar uma "nova mama". Um implante também pode ser utilizado nestes casos, quando o tecido não for suficiente para criar a "nova mama".
Como este retalho é menor e mais fino que a o retalho do TRAM, geralmente é utilizado para reconstruir mamas pequenas, mesmo que se utilize um implante associado. Este procedimento geralmente leva de 3 a 5 horas de cirurgia e a paciente permanece no hospital de 1 a 2 das. O retorno à maioria das atividades ocorre em torno de 4 semanas.
Pode ocorrer perda temporário ou definitiva da força muscular e dificuldade com a movimentação do dorso e ombro. A cirurgia resulta em uma cicatriz no dorso horizontal, que pode ser escondida pelo sutiã ou roupa de banho, além de outras cicatrizes na mama reconstruída.
RETALHO TRAM
Neste procedimento, o cirurgião remove os tecidos da parte inferior do abdômen (pele, tecido subcutâneo e músculo reto-abdominal), situada entre a cicatriz umbilical e a parte superior do pubis e os leva através de um túnel até a região da mama a ser reconstruída.
Nesta cirurgia a paciente precisa ter algum tipo de sobra de pele no abdome, caso contrário não é possível realizá-la. É uma cirurgia que além de reconstruir a mama, melhora a aparência do abdômen. No entanto, pode haver fraqueza muscular abdominal, devido à retirada do músculo.
É uma cirurgia que leva de 4 a 6 horas, geralmente requer de 2 a 3 dias de internação hospitalar, e a recuperação é de 6 semanas para a maioria das atividades. As cicatrizes resultantes serão na mama reconstruída e no abdômen inferior (cicatriz horizontal e ao redor da cicatriz umbilical).
TÉCNICA COM EXPANSORES DE TECIDOS E PRÓTESES
Um dos métodos de reconstrução mamária utiliza-se o expansor de tecidos seguido do implante mamário propriamante dito.
É utilizada quando não se tem pele suficiente para colocar um implante abaixo da mama . O expansor de tecidos é um tipo de implante temporário semelhante a um balão, com um tipo especial de válvula acoplada.
Geralmente esse tipo de Reconstrução é feita de imediato (no mesmo tempo da mastectomia).
Ele é colocado vazio, geralmente abaixo da pele e do músculo da parede torácica e gradualmente é inflado através da válvula com soro fisiológico.
Este tipo de reconstrução têm duas partes:
- A expansão do tecido: durante a mastectomia , coloca-se o expansor. Após alguns dias, incia-se a expansão com soro fisiológico através de uma pequena punção com uma agulha fina na válvula colocada. Com isso, a pele vai expandindo ( até alcançar um tamanho semelhante ao da mama que se deseja reconstruir.
Estas expansões costumam ser semanais. Ao final de algumas semanas têm-se criado um envelope que servirá para a colocação do implante definitivo. É um procedimento que leva de 1 a 2 horas para ser realizado e permite que a paciente retorne às atividades normais em duas a três semanas.
- A colocação do implante definitivo: após a remoção do expansor de tecidos é colocado o implante definitivo, que poderá variar de tamanho e forma em função da expansão alcançada e da forma desejada, sendo geralmente de silicone, gel ou semi-sólido. É uma cirurgia que leva em torno de 1 a 2 horas, geralmente realizada sob anestesia geral e requer uma breve estada hospitalar (cerca de 1 dia). O retorno às atividades normais ocorre em duas a três semanas.
TÉCNICA COM IMPLANTES SEM EXPANSORES DE TECIDOS
Neste caso, realiza-se já na primeira cirurgia a colocação do implante definitivo no local desejado. Esta técnica está restrita aos casos de mastectomia em que não é retirada grande quantidade de pele; desta forma o envelope cutâneo é suficiente para se colocar o implante e se dar uma boa forma à mama reconstruída. É geralmente realizada no mesmo ato cirúrgico do tratamento do câncer.
ETAPAS FINAIS
Após a etapa de reconstrução da mama, seguem-se as etapas de refinamento, que consistem na simetrização das mamas e na reconstrução do complexo aréolo papilar.
SIMETRIZAÇÃO
Nesta nova cirurgia busca-se melhorar ainda mais o contorno da mama reconstruída e reduzir ou levantar a mama contralateral deixando as 2 mamas semelhantes.
Geralmente são procedimentos que exigem uma breve estada no hospital e repouso pós operatório, podendo a paciente retornar às atividades normais em cerca de três semanas.
RECONSTRUÇÃO DO COMPLEXO ARÉOLO MAMILAR
Esta última etapa cirúrgica reconstrói o complexo aréolo papilar (CAP) e com isso faz com que as mamas fiquem ainda mais parecidas. A sua reconstrução é realizada sob anestesia local e não requer afastamento das atividades normais. Geralmente o mamilo é reconstruído com a pele do próprio local e a aréola com enxerto de pele da região inguinal ou com tatuagem.